儿童青年少强迫思维怎么办？脑科学研究表明，强迫症青少年的个性决定了其治疗方法。美国一项新研究证实了以下两种疗法治疗青少年和成人强迫症的有效性：一种是基于认知疗法的CBT暴露疗法，它可以让患者直接面对自己的强迫症思想和行为。另一种是SMT压力管理疗法，即减压训练，同时教会患者如何处理工作和生活问题。
比较不同的治疗方法
总的来说，两种治疗方法都能减轻强迫症患者的症状。然而，以认知行为疗法为基础的CBT暴露疗法比SMT压力管理疗法更有效。而随着时间的推移，暴露治疗法的症状缓解程度更为明显。
研究人员首先对患者治疗前的脑部扫描进行评估，并分析患者治疗前后的变化，发现了一些重要的模式。患者在执行简单的认知任务时扫描大脑，如果他们正确地完成任务，将得到少量的金钱奖励。
那些能够从一开始就激活更多大脑回路来处理认知需求和奖励的患者，更有可能对CBT暴露疗法产生反应。而那些在同一大脑区域激活较少的人，更有可能对SMT压力管理疗法产生反应。接受CBT暴露治疗和SMT压力管理疗法的患者在治疗期间症状明显缓解。
我们发现强迫症的症状越特殊，就越有必要在SMT压力管理疗法的基础上进行治疗，即SMT压力管理疗法对缓解强迫症特殊症状越有效。然而，当我们观察大脑来理解这种反应背后的原因时，我们发现一些大脑区域的功能越强，患者就越有可能对基于暴露的认知行为疗法作出反应。
强迫症的治疗中存在着密切相关的脑区和脑回路，这与基于暴露的CBT暴露疗法有关。然而，如果这两个区域的活动度较低，那么SMT压力管理疗法的治疗效果更好，因为当这两个区域的活动度较低时，减压反应更为显著。CBT暴露反应相关的区域之一是吻侧前扣带回皮质，这个区域在强迫症引发的自我调节反应中起着关键作用。
接受CBT暴露治疗的患者在脑区有更强的预处理活动。这是因为CBT暴露疗法可以使患者直接面对引起强迫症和恐惧反应的事件和情况，大脑相关区域感受奖赏的能力越强，患者就越有可能坚持治疗。
为了给患者选择有效的治疗方法，我们需要了解患者大脑的加工方式。可以开发易于实施的行为测试，帮助强迫症治疗师向认知控制和奖赏反应强烈的患者建议使用CBT暴露疗法，向通过放松技巧和问题解决技术改善对压力源反应的患者推荐SMT压力管理疗法。
认知控制训练可以帮助患者拓展大脑回路，这样他们就可以把恐惧当作不可能消除的东西，而不是试图通过强迫行为来消除恐惧。不同的大脑对不同的治疗有不同的反应，了解这些差异后，我们可以制定更准确的强迫症治疗方案。对于大脑还处于成熟期的儿童和青少年来说，有很大的机会帮助他们提高大脑控制功能。
对强迫症的进一步了解
由于强迫症的症状通常从12岁开始，尽管诊断可能要到青春期或成年早期才会出现，但研究有亚临床症状的儿童是很重要的。只有通过研究才能知道什么样的治疗方法适合什么样的强迫症患者群体。如果青少年患者有很强的认知控制和奖赏反应能力，建议采用CBT暴露疗法，否则，就向他们传授减压技巧和应对生活事件的技巧。
