强迫性焦虑障碍

    强迫性焦虑障碍（简称强迫症）强迫症以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征。强迫观念是以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是没有现实意义的、不必要的或多余的，患者意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，又无能为力。强迫行为指患者根据对强迫思维的反应或根据某些他们认为必须刻板遵守的规则而进行的重复行为（如洗手、检查门锁）或精神活动（如无声的祈祷、数数或重复某些词语）。这些行为或精神活动的目的是为了减轻痛苦或防止可怕的事情的出现，但这些行为与他们所要消除或预防的事情既无现实联系，又常常是过分的。强迫症患者多多少少都可以领悟到他们的强迫观念和行为是没有意义的、过分的甚至是荒谬的。除此之外，如果要诊断为强迫症，还要求这些强迫观念或行为造成了患者明显的痛苦，花费了大量的时间（每天超过1小时），并干扰和影响了社会功能。
 

 

    强迫症的症状多种多样。研究表明，最常见的强迫观念有：污染、攻击性冲动、要求事物的对称、对身体的关注、性内容。这些思维在脑子中反复持续地出现，挥之不去，使人无法集中精力干应该干的工作和事情。如具有攻击性冲动的强迫观念患者，一个总认为自己要杀死自己孩子的母亲，害怕自己会真的杀死孩子，对剪刀、菜刀、绳子都会感到害怕，虽然很爱自己的孩子，但不敢自己抚养，每次去看望儿子因为害怕会一时控制不住自己，都要首先将周围环境中的一切物品检查一遍，将剪刀等危险物品放置到不容易拿到的地方，才敢接触儿子，后来甚至害怕会用手掐死儿子，结果连碰也不敢碰儿子了。她的这些想法又不敢告诉别人，痛苦之状，可以想象。强迫行为也是多种多样，最常见的有三类：清洗、检查和数数。这些强迫行为多是一些仪式化的行为和动作，在完成的过程中不得出现一点差错，如穿衣服时本该先穿左胳膊的却先穿了右胳膊就必须全部脱掉重来；洗手必须洗100遍；睡前必须检查3遍门窗，少一遍也不行。所以每天都要花费大量时间重复这些仪式，影响他们的生活和工作，自己也为此非常痛苦。清洗和检查仪式都和数数有关。仪式的进行过程中伴随有情绪反应。强迫行为或仪式的完成可以减轻病人的紧张程度并带来满足感。

 

    一个患者可以有多种强迫观念的内容和数种强迫行为，如一个患者既有数电线杆的习惯，又有强迫洗手、强迫检查门窗等行为。而且强迫观念和行为的内容也会随着时间有所改变，如有的患者先有害怕传染疾病的强迫观念，后来又有了强迫洗手、洗头、洗澡、用酒精擦浴等强迫行为。

 

    伴随着强迫症的是焦虑、害怕，临床上常见病人的陈述有：

 

    （1）焦虑性情感（严重强迫性迟缓的患者除外），患者因为自我强迫和自我反强迫同时并存着，为此焦虑不安。

 

    （2）强迫行为通常可以缓解焦虑，至少可以暂时缓解。他们通常有“假如真的发生……”的思维模式，即使可能性只有千万分之一，他们也会说服自己这会发生在自己头上，例如：毒害自己孩子的可能性。他们会被这种很渺茫的可能性所缠绕，而无法想或干别的事情。

 

    强迫症的发病率较人们一般认为的常见。由于强迫症对人际关系和工作的影响是显而易见的，所以在离婚（分居）者和失业者中的患病率更高。男女的发病率差别不大。强迫症多始发于青春晚期或成年早期，儿童也不少见，且儿童的症状和成人的症状非常相似。强迫症的发病是渐进性的，尽管症状可以时好时坏，但一旦变得比较严重时，病程也就成为慢性的了。

 

    如同其他的焦虑障碍一样，强迫症也通常伴有其他形式的情绪和焦虑障碍。抑郁是最常见的，约80%的强迫症患者有过重度抑郁。还常伴有惊恐障碍、特异性恐怖、社会性恐怖。强迫症伴有的人格障碍最常见的为依赖型和回避型人格。