首先,让我们谈谈焦虑症的定义。焦虑是一种伴随着身体不适的不愉快和痛苦的情绪状态。焦虑症是一组以焦虑症状为主要临床表现的情绪障碍。常见的主要症状如下。
(1)情绪症状:经常担心某些可能发生且未来无法预测的危险或不幸事件。恐惧、性期望、易怒、对噪音敏感、烦躁不安、注意力下降和担忧。如果患者没有清楚地意识到他所担心的对象或内容,而只是一种强烈的内心恐惧和恐慌体验,则称为自由浮动焦虑。但他经常担心一两个不切实际的威胁,或者在他生活中可能发生在他自己或亲戚朋友身上的不幸事件。例如,担心孩子们外出并发生车祸。这种程度与现实不相称的焦虑和担忧被称为焦虑等待,这是普遍焦虑的核心症状。这样的病人常常有恐慌的预感。他们整天心烦意乱、焦躁不安、焦虑不安,好像不幸降临到他们自己或他们的亲戚身上。他们很难集中精力,对日常生活中的事情失去兴趣,从而严重影响了他们的学习和工作。
这种焦虑和担忧不同于所谓的“预期焦虑”,如恐慌症患者害怕恐慌发作,担心社交恐惧症在公共场合讲话,强迫症患者反复洗手对污染的恐惧,神经性厌食症患者对体重急剧增加的痛苦。
警觉性增强,表现为恐惧,易受惊吓,对外界刺激易产生惊吓反应;注意力不集中;有时候,我觉得我的脑海里一片空白;难以入睡,容易醒来;易怒等。
应该解释的是,患者抱怨由于注意力不集中导致记忆丧失,但焦虑症并没有真正的记忆损害。如果发现有,必须仔细检查以排除器质性病变。焦虑症的特征是反复担忧,包括对疾病的关注、对他人安全的担忧和社交焦虑。
(2)身体症状
1)消化系统:口干、吞咽困难、梗死、食道异物、过度排气、肠蠕动增加或减少、胃不适、,恶心、腹痛和腹泻。
2)呼吸系统:胸闷、呼吸困难、呼吸短促和窒息、呼吸过度。
3)心血管系统:心悸、心前区不适、心律失常。
4)泌尿生殖系统:尿频、尿急、勃起功能障碍、,痛经和闭经。
5)神经系统:震颤、刺痛、耳鸣、头晕、头痛、肌肉疼痛。
6)睡眠障碍:失眠、夜惊。
7)其他症状:抑郁、强迫思维和人格解体。
8)自主神经功能兴奋:出汗,面部发红或苍白等症状。
焦虑症的躯体症状来自交感神经系统的过度活跃和骨骼肌张力的增加。其具体症状丰富,可根据每个系统进行分类。如果过度通风来自吞咽空气;焦虑引起的呼吸困难可与哮喘引起的呼吸困难区分开来;过度呼吸引起的一系列身体症状。在神经系统的症状中,眩晕表现为一种不稳定感,而不是旋转感。此外,一些患者报告视力模糊,但体检发现他们的视力正常。头痛通常表现为肿胀或收缩感,主要是双侧、枕叶和额叶。疼痛也更常见,主要发生在肩部和背部。值得注意的是,患者经常抱怨身体症状而不是焦虑,这些身体症状也可能是由身体疾病引起的。
因此,以上情况在鉴别诊断中必须充分考虑。
(3)运动症状:手足摩擦、来回行走、神经紧张、无法静坐、,可看到眼睑、面部或手指震颤,或患者感到颤抖。有些患者眉毛紧绷,面部和四肢肌肉紧张和疼痛,或感觉肌肉抽搐,经常感到疲倦和虚弱等。
有些焦虑反应因人而异。正常焦虑反应与焦虑症患者的区别在于焦虑症患者通常对事实反应过度,并采取更有力的方法来避免焦虑源。一般来说,病态焦虑的特点如下:
1.焦虑表现的程度(强度和长度)远高于情境刺激。
2.焦虑程度对个人生活、社交、工作、人际关系等功能有显着影响。
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